[Press Release]파멥신, 트로델비 같은 ADC 치료제가, 더 많은 암환자를 살리려면

2021-02-17
제목파멥신, 트로델비 같은 ADC 치료제가, 더 많은 암환자를 살리려면
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"트로델비 같은 ADC 치료제가, 더 많은 암환자를 살리려면"

[제약평론] 파멥신 유진산 대표


미국 동부 뉴저지주 모리스플레인스 소재 1982년에 설립된 항체-약물 결합체 (ADC) 전문 바이오텍, 이뮤노메딕스의 플래그십 '트로델비'의 임상연구결과는 미국 서부 켈리포니아주 포스터시티 소재 1987년에 설립된 항바이러스 전문 제약기업 길리어드의 지갑을 여는데 충분 했다.

이후 길리어드는 지난해 10월 23일 210억달러(한화 약 24조원)를 주고 이뮤노메딕스를 인수했다. 길리어드의 수장인 Dan O’Day 는 이뮤노메딕스의 인재들과 그 문화를 그대로 유지하려는 것으로 알려졌다. 그럴 수 밖에 없는 것이 길리어드 내에는 ADC 전문가풀이 당장은 충분치가 않기 때문이다. 이는 2017년 산타모니카 소재 CAR-T 회사인 KITE Pharma를 인수한 후 건드리지 않는 이유와 같을 것이다.

물론 근처 Forty Seven은 Menlo Park 에서 방을 뺀다는 얘기는 들었는데 코로나판데믹으로 아직 직접 가서 확인은 못했다.

이런 대표의 바램과 달리 현실에선 일부 뉴저지 근방의 직원들이 새로운 기회를 찾아 나가는 것 또한 너무 익숙하니 어쩔 수 없겠고 아마도 시간이 걸리겠지만 몇 년 안에 포스터시티나 베이에어리어(The Bay Area)로 ADC 관련 연구를 현재에서 이전 또는 확장 등을 계획하리라 예상된다.

지난해 9월 19일, ESMO 2020 virtual 에서 나온 '트로델비'의 ASCENT(전이성 삼중음성유방암) 임상 3상 결과는 UCSF 의 Hope Rugo 박사가, TROPHY U-01 (전이성 요로상피암) 임상 결과는 UW 의 Petros Grivas 박사가, 재발성 교모세포종 임상 결과에 대해선, UT Health San Antonio 의 Andrew Brenner 박사가 잘 정리했다.

여기선 전이성 삼중음성 유방암에 대해서만 다뤄볼까 한다. 트로델비는 TROP-2 단백질을 표적하는데 삼중음성유방암환자의 80% 가 이 TROP-2 단백질을 발현한다고 하니 전체 환자 10명 중, 8명은 치료대상이 될 수 있겠다고 볼 수 있다.

트로델비의 시장을 '테센트릭+아브락센' 병용투여 시장 및 '키트루다+항암제' 병용투여 시장과 비교 전망하는 것은 흥미로울 수 밖에 없다. 두 항 PD1 항체 치료제들은 PDL1 양성 삼중음성유방암에서만 그 약효를 기대할 수 있기 때문이기도 하다.

논문을 보면, PDL1 양성발현 삼중음성유방암은 2-30% 정도로 보는데 누구 말이 정확히 맞는지는 잘 모르겠지만, 그리고, PD-L1 의 CPS (Combine Positive Score) 를 보느냐 TPS(Tumor Proportion Score) 를 보느냐에 따라 조금씩 달라질 수도 있을 법 한 것 같지만 여전히 TROP2 양성 암환자가 PDL1 양성 암환자보단 훨씬 많아 보인다.


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